打印守護夕陽 ?安度晚年
——臺盟北京市委“北京市社區(qū)養(yǎng)老交流訪問團”赴臺交流記
2015年11月24日—12月1日，為進一步加強京臺兩地養(yǎng)老服務體系領域交流，深入了解臺灣基層養(yǎng)老服務現(xiàn)狀，促進北京市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，應臺灣兩岸世紀發(fā)展協(xié)會邀請，臺盟北京市委以常務副主委陳軍為團長，組織“北京市社區(qū)養(yǎng)老交流訪問團”赴臺調(diào)研考察，期間走訪臺北仁濟院附設仁濟安老所、臺北市中山老人住宅暨服務中心、桃園長庚養(yǎng)生文化村、花蓮榮民之家、臺南市悠然山莊安養(yǎng)中心等養(yǎng)老機構，走訪臺北、桃園、花蓮、高雄、臺南、臺中、彰化等7個臺灣縣市，開展了為期8天的赴臺考察活動，圓滿的完成了相關工作。
一、臺灣養(yǎng)老情況的總體情況
此次考察團應臺灣兩岸世紀發(fā)展協(xié)會邀請，并聯(lián)系到負責臺灣部分養(yǎng)老機構培訓工作的金品管理顧問有限公司進行前期協(xié)調(diào)，在公司總監(jiān)李漢文先生陪同下，參訪團一行走進了臺灣的養(yǎng)老領域。據(jù)他介紹，隨著臺灣戰(zhàn)后嬰兒潮逐漸步入老年，臺灣的老齡化程度快速加深。目前65歲以上的老年人口（目前臺灣退休年齡定于65周歲，故統(tǒng)計數(shù)據(jù)以65歲計算）約占總?cè)丝诘?1%，預計在2018年成為高齡社會（65歲以上的人口占總?cè)丝诘?4%以上），很快在2025年就會成為超高齡社會（65歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%以上）。臺灣社會的老齡化加速讓社會負擔日益沉重。如何構建養(yǎng)老保障制度使老年人過上尊嚴、體面的退休生活成為社會日益關注的焦點。近年來臺灣當局做出了系列政策安排，構建了多層次的養(yǎng)老保障體系。目前臺灣有養(yǎng)老機構一千余家，其中公營26家，非營利組織的民間機構共有100余家，私人立案規(guī)模限制在49床以下共有近1000家，公辦民營（政府投資興建，提供設施設備及土地，招標委托民間的財團管理）共10余家，涉及社政體系管理的有100余家，衛(wèi)生體系所管理的共有近400家，退伍軍人服務委員會體系管理的18家，其余還包括諸如老人公寓、老人住宅等經(jīng)營管理模式。
二、近距離體驗臺式養(yǎng)老生活
首先，我們走進的是臺北仁濟院附設仁濟安老所，仁濟的起源可追溯到清代的窮民救助機構——保嬰局、養(yǎng)濟院、同善堂等，一直以來以收容孤兒、老人與來臺官商兵勇等窮苦民眾為宗旨，已有150年的歷史，是臺灣五大養(yǎng)老機構之一。負責人蔡孟君女士向我們介紹，仁濟安老所是臺灣為數(shù)不多的超過49床以上的大型養(yǎng)老機構（臺灣以49床為限，區(qū)分大型與小型養(yǎng)老機構），主要收治有自理能力的低收入老人。與大陸不同，臺灣的養(yǎng)老機構幾乎不會出現(xiàn)人滿為患的情況，多數(shù)養(yǎng)老機構都是維持在7至8成的入住率，這也是基于臺灣養(yǎng)老服務體系較為完善與臺灣民眾對于養(yǎng)老機構的認知較為清晰。由于臺灣健保體系較為完善且覆蓋廣泛，各醫(yī)院之間保持著良好的溝通，重癥及疑難癥患者的病例可由專人管理并移交至轉(zhuǎn)診醫(yī)院，民眾也基本可以做到小病、確診慢性病就近看，大病、疑難癥由中小醫(yī)院轉(zhuǎn)至大醫(yī)院治療，極大程度的緩解了醫(yī)療資源由于城市發(fā)展水平不同而分配不均所帶來的壓力。而對于養(yǎng)老機構，絕大多數(shù)養(yǎng)老機構都在內(nèi)部設立了足夠的復健設備，并且與附近的醫(yī)院保持著聯(lián)系，做到入住老人生病可由養(yǎng)老院與醫(yī)院派專人負責對接就診，如此有養(yǎng)老需求的老人大多可以放心的就近入住養(yǎng)老機構，如此既方便子女前來探望，也解決了養(yǎng)老機構醫(yī)療水平不足而導致的一系列問題。
隨后，參訪團一行走訪了中山老人住宅等多家臺灣養(yǎng)老機構，直觀了解到這里的從業(yè)者統(tǒng)稱入住老人為“長輩”，似乎多了一些家庭的味道，雖然在住宿設施、康復設備等硬件方面明顯落后于大陸，但卻在人文關懷上下足了功夫。無論是對于康復器械的使用，還是室內(nèi)壞境的布置，或是宗教信仰的尊重，亦或是服務期間的微笑，充滿了暖意。雖然臺灣養(yǎng)老機構多為民營企業(yè)（包括公辦民營機構），經(jīng)營理念與硬件各有不同，但對于內(nèi)部空間的無障礙化要求極為細致，他們普遍有著以下的特點：
1、小型機構比例較高，政府委托培訓企業(yè)提供幫扶指導。目前來看，臺灣的養(yǎng)老機構多數(shù)為小型機構（其中49床以下的占了64%），占了整個臺灣的老人機構的85%以上，這些機構規(guī)模小、入住率高、效益微薄。臺灣相關部門鼓勵其朝著社區(qū)化、多家聯(lián)手經(jīng)營的方式經(jīng)營。會對從業(yè)者有嚴格的培訓與指導，
2、臺灣養(yǎng)老機構民營化的方式主要為兩種——OT與BOT。OT（Operation and Transfer）是指養(yǎng)老機構由政府投資新建，完成后委托民間機構營運，臺灣普遍稱之為公辦民營機構。BOT（Build Operation and Transfer）是養(yǎng)老機構由民間機構投資興建并營運，營運期滿后再移轉(zhuǎn)建設所有權給政府。兩者均須營運期滿后，將營運權歸還政府。這兩種方式都由民間出資參與公共建設事務，能夠有效解決政府資金不足，避免排擠公務預算或須藉舉債從事建設的爭議，達到雙贏目的。
3、臺灣養(yǎng)老機構有較為明確的職能定位與社會分工。有進入養(yǎng)老機構需求的老人分為生活可自理、需輔助自理、完全不能自理三類。其中，社政體系管理下的養(yǎng)老機構有較好的醫(yī)療、生活、護理資源，只收住生活不能自理的老人，在一定程度上分擔了其他養(yǎng)老機構的壓力與責任風險。
隨之，臺灣養(yǎng)老機構存在與大陸類似的問題：
1、民事糾紛責任認定不清。與大陸相同，臺灣養(yǎng)老機構也承擔著入住老人發(fā)生意外的責任認定問題，在安養(yǎng)期間發(fā)生意外或有突發(fā)病情等，家屬則有可能將養(yǎng)老機構告上法庭，而依照相關法規(guī)的規(guī)定多數(shù)會判定養(yǎng)老機構負主要責任，巨額的賠償嚴重阻礙著養(yǎng)老機構的良性運轉(zhuǎn)。
2、從業(yè)者薪資水平較低，素質(zhì)水平有限。由于服務對象的特殊性，臺灣的從業(yè)者往往在一家企業(yè)工作與服務時間較長，但由于臺灣多數(shù)為49床以下的小型養(yǎng)老機構，企業(yè)在運營成本回收的年限較長，往往要超過五年以上，員工薪資的提升也十分有限，造成了具有專業(yè)陪護能力的人員不愿進入此行業(yè)的局面，也導致許多富有經(jīng)驗的從業(yè)者離職率較高，企業(yè)則需要招入新人再由專業(yè)的培訓機構重新輔導，不但提高了企業(yè)的運營成本，也不利于養(yǎng)老服務行業(yè)的健康發(fā)展。
結束為期8天的參訪，我們深刻的感受到：一項關乎夕陽的事業(yè)，卻已然成為一個朝陽的產(chǎn)業(yè)。在臺灣，無數(shù)的從業(yè)者撐起了這片天空，或經(jīng)歷夕陽垂暮的失落，或享受紅日灼心的暖意，他們都見證著臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從不足向完善邁近。在這里，我們看到了無數(shù)守護的心靈默默梳洗著歲月的銀發(fā)，也看到了無數(shù)彌堅的眼神靜靜安享著溫暖的晚年。我們期待著兩岸從業(yè)者也沐浴在當下熱絡的兩岸交流時代背景下，用更多元的交流為兩岸長者創(chuàng)造更美好晚年！
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